Ac rupt pe canal: ce înseamnă și cum se rezolvă la microscop
Medic specialist endodonție ·
„Mi s-a rupt un ac pe canal.” E o frază care sperie pacienții, de multe ori pentru că au auzit imediat cuvântul extracție. În majoritatea cazurilor, însă, dintele poate fi salvat. La tratamentele de canal lucrăm sub microscop tocmai pentru astfel de situații.
Ce s-a întâmplat în canal
În timpul unui tratament de canal, medicul folosește instrumente foarte subțiri, din nichel-titan, ca să curețe canalele din interiorul rădăcinii. Aceste canale sunt adesea curbate și înguste cât un fir de păr. Dacă metalul obosește sau canalul e foarte curbat, vârful instrumentului se poate fractura și rămâne înăuntru.
Nu e neapărat o greșeală. Se întâmplă și în mâini experimentate. Important este ce faci după.
De ce contează microscopul
Fără mărire, canalul e practic invizibil în detaliu. Multe încercări de a scoate un fragment „pe ghicite” sfârșesc prin a împinge instrumentul mai adânc sau a perfora rădăcina.
Microscopul dentar mărește câmpul de zeci de ori și aduce lumină direct în canal. Așa vedem exact unde e fragmentul și cum stă. De aici sunt două drumuri: fie îl scoatem controlat, cu ultrasunete și microinstrumente, fie îl ocolim (bypass) și finalizăm totuși tratamentul, atunci când îndepărtarea ar slăbi prea mult rădăcina.
Ambele abordări au același scop: să păstreze dintele.
Pașii unei astfel de proceduri
- Radiografie sau CBCT, ca să localizăm precis fragmentul și să evaluăm rădăcina.
- Acces sub microscop, într-un câmp curat de lucru.
- Îndepărtare sau bypass, cu ultrasunete și răbdare, nu cu forță.
- Curățarea și sigilarea canalului.
- Restaurarea dintelui cu o obturație sau o coroană, în funcție de cât a mai rămas din el.
Când nu se mai poate
Nu orice dinte se salvează. Dacă rădăcina e fracturată, instrumentul a perforat-o adânc sau dintele e prea distrus, extracția rămâne soluția corectă. Dar la concluzia asta ajungem după ce ne uităm sub microscop, nu la începutul discuției.
Ce să faci dacă ești în situația asta
Nu te grăbi spre extracție pentru că ți s-a spus că „nu se mai poate”. Cere o a doua opinie cu microscop. Adu radiografia pe care o ai deja, ca să nu repeți investigațiile inutil.
Un dinte natural păstrat e aproape întotdeauna preferabil unui implant, oricât de bine făcut ar fi implantul. Merită să încerci să-l salvezi, cu instrumentele potrivite.
Întrebări frecvente
Dacă am un ac rupt pe canal, trebuie scos dintele?
Nu neapărat. În multe cazuri, instrumentul fracturat poate fi îndepărtat sau ocolit sub microscop, iar dintele păstrat. Extracția devine ultima opțiune, nu prima.
De ce se rupe un ac pe canal?
Acele de endodonție sunt foarte subțiri și lucrează pe canale curbe și înguste. Oboseala metalului, canalele puternic curbate sau forțarea instrumentului pot duce la fractură. Se poate întâmpla și unui medic experimentat.
Doare îndepărtarea instrumentului rupt?
Procedura se face sub anestezie locală, așa că nu doare. Folosirea microscopului o face mai precisă și mai puțin traumatizantă pentru dinte decât abordările oarbe.